市场经济体制下医患恶感的人性因素探讨(4)

3.2 急功近利的小环境，是医患恶感之医方诱因 社会主义市场经济讲求经济效益，尽管它蕴含着求实和效益精神，虽然其对医疗机构增收节支，对加强医院建设的经济物质基础具有不可否认的重大作用，但竞争也成了个人和单位对自身最大利益追求的合理方式，不可避免地造成了一定的自发和盲目性，诱发人们的投机心理。如:上下医院之间的患者买卖，同级医院的互挖墙角，医院内的过度医疗等“以医谋私”的功利现象，助长了医德主体的拜金主义和急功近利行为。在医疗设备、医用耗材和药企的系列攻关措施下，医务人员也难以抵制诱惑而独善其身，以不危害医院利益为前提的各类提成与回扣，“不拿白不拿，大家都在拿”，致救死扶伤的神圣使命打了折扣。

3.3 惟利是图的社会驱动，是医患恶感之患方诱因 新时期各种新思潮的搅拌，成功与否的衡量标准就是金钱的拥有量。百姓因医药费承担比例的逐年上升，因病致贫、返贫、甚至最终人财两空的现象加剧;加之无序的社会闲散人员组成的医闹群体，赔偿的数额随医闹场面的大小而异同，这种快速高效的获利现象经口口相传扩散及医闹者的煽动，以其强大的穿透力直抵百姓内心。无论初始的愿望如何，非理性的兽性一旦被激发，就如洪水猛兽般，当无力支付高额的医疗费用伴随医治效果不佳时，病痛与经济损失双向折磨，促使人性扭曲，仇医、袭医、伤医、杀医步步升级。同时，政府的快速维稳、医院的息事宁人，都变相的助长了医闹这一社会怪象的盛行。

3.4 追求“眼球”的媒体广告，是医患恶感之助推剂 媒体与广告的价值是国家主流文化的象征，其重在真实反映社会现象和导向。老百姓希望得到全面、及时、权威性的医药信息发布和真实报道，而在利益至上的媒体广告各环节中，出现多部门管理和多部门都缺乏有效治理手段的乱象，使虚假医药广告泛滥。据工商部门调查数据显示:电视台、报纸上所登载或播出的广告87%～98%都存在违法违规现象，尤其是药品、保健食品、保健用品最为严重，达到90%以上［4］。百姓片面的理解与曲解成为当今普遍现象，强化了患者的质疑，助推了对医方的恶感。

4．解决医患恶感的途径探讨

医患恶感的产生有大环境因素，也存在行业因素，最主要的还是人性因素。

4.1 强化国家责任，提高保障能力，提高大病救助 全民医保极大地缓解了老百姓看病难、看病贵的实际问题，但由于生存环境的恶化和不健康生活方式的盛行，重大疾病依然是危害家庭的首要杀手，国家虽出台了大病保险，疑难重危患者家庭仍不堪重负，遇有特殊情形，容易激发兽性。根据《中华人民共和国宪法》第45条规定:“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利，并规定国家发展为保证这些权利实现所需的社会保险、社会救助和医疗卫生事业。”建议国家在针对公民个人因病承担医疗费用超过年收入的50%以上部分，全部由国家通过各种途径予以救助。

4.2 强化政府责任，确保补偿到位，为公立医院减压 我国的医疗卫生事业多为政府举办。医院的快速发展依靠人、财、物上的开拓创新，医院的规模逐步做大，高精尖技术越来越多，政府的投入占比越来越少:一是与之相匹配的编制严重不足，二是在取消药品加成改为药事补助后，政府无力补助，医院丢掉了药品的收入，还需为大批药剂人员发薪;三是政府指令性任务和医疗惠民政策的补偿，皆由医院买单;四是公共卫生投入与产出不对等，致医院运行成本加大;要杜绝公立医院的趋利倾向，各级政府应确保补偿机制到位。

4.3 强化法律责任，引导司法程序，依法解决纠纷 司法是公平正义的象征，在医患关系中强调司法程序意义非凡。司法程序是指司法权行使时所必须遵循的法定的方式、方法、顺序及步骤等的总称。司法机构是代表国家对公民是否遵从行为准则的裁定机构，法官就是判官。由于司法程序时限沉长，医疗机构产生医患纠纷后为追求缩小影响，降低损失的赔偿方式。建议医患纠纷必须引导和坚持走司法程序。

4.4 强化医院责任，加大医德教育，全心全意为民服务 效益观的误导使个人主义膨胀，等价交换原则的误用使索取心理错位，拜金主义的侵蚀使医德价值观发生扭曲。市场经济中对价值的追求，潜伏在一定条件下为价值而牺牲使用价值和社会利益的可能，从而冲淡道德理性。市场经济的社会开放性增长了医德规范的真空，打破了既存的医德秩序和非道德现象的增加;在经济至上的医疗机构，医生很难坚守无私的全心全意为人民服务。所以，医院要加大医德教育，强化医生的责任心和同情心;同时监控药企、医用耗材经销商，把纯净的医疗环境还给医院，让医生能安静的、一心一意为患者服务。

文章来源：《经济体制改革》 网址: http://www.jjtzggzz.cn/qikandaodu/2021/0329/642.html